случаи из практики

Как вернуть движение
после 20 лет ограничений

Специалист: Екатерина Храброва, травматолог-ортопед, врач спортивной медицины и ЛФК
Кейс пациента: ювенильный ревматоидный артрит с множественным поражением суставов
Несложно восстановить амплитуду движений, укрепить мышцы или вернуть человека к привычной активности при «классической» патологии или после стандартной операции.

Гораздо труднее, когда пациент уже прошёл длинный путь, попробовал разные методы, услышал противоречивые мнения и в итоге утратил доверие к врачам. В таких случаях специалисту приходится быть одновременно и Шерлоком Холмсом, и человеком, который заново возвращает пациенту веру в медицину.

Для меня особенно непросты ситуации, когда полное восстановление невозможно

Это обширные травмы с разрывом сухожилий и нервов, сложные внутрисуставные переломы или операции с тяжёлыми последствиями.

Такие истории трудны и эмоционально: иногда именно врач сильнее переживает из-за ограниченного результата, хотя пациента достигнутый уровень восстановления может вполне устраивать.
«Но в этом и заключается
наша работа — всегда стремиться к максимально возможному
улучшению»

Хочу рассказать
об одной пациентке с ревматологическим заболеванием

Когда она пришла в клинику, ей было 35 лет. Болезнь началась в подростковом возрасте — в 15 лет дебютировал ювенильный ревматоидный артрит с множественным поражением суставов. Как это часто бывает, диагноз поставили не сразу, лечение начали поздно.

Но самое тяжёлое в её случае — в детстве не было проведено никакой реабилитации. На фоне болезни со временем сформировались контрактуры почти всех крупных суставов: кистевых, локтевых, коленных и голеностопных. Движения были резко ограничены.

Лишь два года назад она впервые попала к грамотному ревматологу, который порекомендовал обратиться к реабилитологу — первый человек за почти 20 лет!
Это молодая, красивая, приятная девушка,
но из-за суставных ограничений она не могла нормально гулять, подниматься по лестнице, а поездка на море превращалась для неё в проблему: невозможно было удобно расположиться на пляже и, тем более, самостоятельно подняться из положения сидя.
Мы начали заниматься вместе. При осмотре стало ясно, что у неё множество «травмированных» сегментов, но мы сделали акцент на коленных и локтевых суставах — они сильнее всего мешали в быту: нельзя было дотронуться рукой до лица или уверенно подняться по лестнице.
Занятия проходили дважды в неделю, плюс пациентка выполняла домашние упражнения. Это было очень непросто, ведь ранее у неё не было такого опыта. Но она оказалась настоящей умницей: понимала смысл работы и мотивировала себя, радуясь каждому маленькому результату.
Постепенно мы увеличивали амплитуду движений и укрепляли мышцы. Реабилитация заняла 4−5 месяцев. В итоге пациентка смогла поехать на море, где плавала, загорала и поднималась по длинным лестницам —
для неё это была настоящая победа.

Сейчас она продолжает тренироваться,
боли ее не беспокоят.
«Практика показывает: даже при тяжёлых и застарелых состояниях всегда можно улучшить качество жизни. И именно это — главная цель нашей работы»